抽血可以检查什么项目有哪些
主要介绍了做好抽血可以检查什么项目有哪些相关的知识,希望对你有一定的参考价值。本文由健康人(jiankangren.net)小编为大家整理。
肺癌患者常规的检查都会验血,有时还会验尿,那到底是验什么呢?其实主要是检查血常规、肝功能、肾功能和肿瘤标志物,这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况和病情。今天我们就来了解这些检查的具体内容。
肺癌患者最常接触到的检查大概就是血常规了,但很多患者或家属看到血常规化验单上密密麻麻的字,虽然每个都认得,但凑起来就不知道什么意思了。
血常规是最常见、最基本的血液检验,但却可以直接反映患者血液的变化,帮助医生了解患者身体处于什么状态。
血常规检验的是血液中最重要的三种细胞,即白细胞、红细胞和血小板。
其中白细胞是人体的军队,负责消灭细菌、病毒;红细胞则是人体的运输大队,负责输送氧气和营养到全身的组织,并把体内的代谢废物运走;血小板是血管的抢险队,负责修补破损的血管。抽血可以检查什么项目有哪些。
那么我们拿到血常规报告后应该怎么看呢?我们以下面这份血常规报告为例给大家介绍。
血常规检验项目各个医院大同小异,通常每个项目都会给出检验结果和参考值两栏,检验结果高于参考值会用向上的箭头标示,而低于参考值则用向下的箭头标示。因为检验科室的差异,不同医院给出的参考值可能会有细微的差别。
注意!检验结果偏离参考值不代表患者一定有什么疾病,还需要结合偏离的程度和患者病史、临床状态综合考量。
我们可以看动血常规的检验项目不少,我们挑最常用的几项介绍:
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抽血可以检查什么项目有哪些。首先是白细胞计数(WBC), 白细胞计数最常规意义是其数值升高提示可能存在感染,此外还有白血病等其他疾病也会升高, 其降低可能是再生障碍性贫血、脾功能亢进、严重败血症。抗肿瘤药物常会导致白细胞计数降低,使患者容易感染。
血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC),这两项结合起来看是否存在贫血,以HGB为主要判断依据,抗肿瘤药物也常会导致贫血。
中性粒细胞计数和中性粒细胞比值这两项结合起来看,如果都升高 一般来说提示感染为细菌性可能大 ,但除此以外粒细胞性白血病等其他疾病也可以引起它升高。
淋巴细胞计数和淋巴细胞比值这两项结合起来看,如果都升高,病毒性感染可能性大,也可能是淋巴细胞白血病等,其减少可能存在免疫低下等可能。
血小板计数(PLT):大于正常值属于高凝状态,也就是说比正常血液更容易形成血栓,小于正常值,提示低凝状态,也就是有出血倾向,结合凝血功能的检查,如果有提示严重出血倾向的,不可以做手术,包括各种穿刺、介入都不可以。抽血可以检查什么项目有哪些。
血常规检验的每个项目都不是孤立的,有时需要多个项目结合起来才会有意义,此外患者病史的不同,检查结果也可能具有不同意义,不是根据检查结果就可以确定疾病的。
所以虽然医生可能没时间给您解释血常规每个项目的意义,但对检验结果的解读还是交给医生吧。
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肝脏是人体最大的消化器官,是人体的“排毒工厂”,抗癌治疗用到的化疗药、靶向药大部分都要经过肝脏代谢清除。癌症患者长期应用各种药物,肝脏长期承受药物的毒性,容易出现药物性肝损伤,此外肝脏也是肿瘤容易侵犯的器官,所以癌症患者常规进行肝功能检查。
肝功能检查常见指标如下:
1、谷丙转氨酶(ALT):
最常见的肝功能检查项目之一,参考值为小于40单位,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。
2、谷草转氨酶(AST):
谷草转氨酶的正常值为0~37μ/L,当ALT明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值1时,就提示有肝实质的损害。
3、碱性磷酸酶(ALP):
碱性磷酸酶正常参考值为30-90u/L,主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
4、谷氨酰转移酶(GGT):
健康人血清中GGT水平甚低(小于40单位)。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT),但在黄疸鉴别方面有一定意义。
5、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G):
总蛋白(TP)正常值为60-80克/L,白蛋白(A)为40-55克/L,球蛋白(G)为20-30克/L,白蛋白(A)/球蛋白(G)为1.5-2.5:1。
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慢性乙肝、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加,使A/G比例倒置。白蛋白主要在肝脏中制造,一般白蛋白量越多,人体越健康。球蛋白大部分在肝细胞外生成,球蛋白与人体的免疫力有关系,球蛋白要保持一定的量,球蛋白值偏高说明体内存在免疫系统的亢进,偏低说明免疫力不足。
6、血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)间接胆红素(IBil):
总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)
直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。
间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol/L。
临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻,当血清总胆红素有很大增高时,人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色,故称黄疸。
当肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害时均可以引起黄疸,胆道疾病及溶血性疾病也可以引起黄疸。
以直接胆红素升高为主常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素与间接胆红素都可以升高。
同样,肝功能指标也不是孤立的,同时结合几个指标以及患者的病情、病史才能作出有意义的诊断。
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肾脏是人体重要的排毒器官,一旦肾脏功能受损,抗癌治疗就会受影响,如果受损严重还会危及生命。诊断肾功能一般有尿常规检查、血液肾功能检查和超声波检查(B超或彩超)3种,而尿常规检查通常作为初步筛查。
当肾脏功能异常时,尿液中的蛋白含量或尿量等指标会发生改变。
1.尿量。通常成人24小时内排出体外的尿液总量为1000~2000毫升。在慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾衰竭早期等可能出现多尿;在急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能衰竭等疾病中,会出现少尿或无尿。
2.颜色与透明度。正常新鲜的尿液为淡黄色、清晰透明。正常人尿镜检红细胞为0-偶见/高倍视野。当超过3个/高倍视野,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾结核、肾肿瘤或急性膀胱炎等。正常人尿镜检白细胞加脓细胞不超过5个/高倍视野。超过这个数值时,可能是急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核。
3.酸碱度(pH)。正常饮食条件下,随机尿酸碱度为4.5~8.0。肾炎时,尿液酸碱度降低;肾小管性酸中毒时,尿液酸碱度增高。
4.蛋白质。正常人的尿蛋白含量极微,持续性蛋白尿是肾脏病的标志之一,也能反映出肾病的病情进展。
5.尿微量白蛋白(mALB)。通常,出现微量白蛋白尿被认为早期肾脏病变,是糖尿病肾病、高血压肾病等早期肾脏受损的表征。
血液肾功能检查在指导肾脏疾病诊断和治疗方面有重要价值。
1.尿素(urea)。肾功能轻度受损时,血尿素值可无变化。当高于正常值时,说明有效肾单位的60%~70%已受损害。因此,尿素测定不能作为早期肾功能不全的指标,但对肾衰竭,尤其是氮质血症的诊断有特殊价值。
2.肌酐(Cr)。当肾实质受到损害时,肾小球的滤过率会降低,当降低到一定程度后,血清肌酐浓度会急剧上升,常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。此项还有助于鉴别肾前性肾衰及肾性少尿。
3.β2-微球蛋白(β2-MG)。这是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标,能较好地了解肾小球滤过功能。各种急慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等会导致该项增高。
4.尿酸(UA)。尿酸主要经肾脏排泄,因而测定血尿酸能了解肾脏功能。急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血尿酸升高。
5.胱抑素C(Cys-C)。可用于糖尿病性肾病肾脏滤过功能早期损伤评价、高血压肾功能损害早期诊断、肾移植患者肾功能恢复情况评估、血液透析患者肾功能改变监测、老年人肾功能评价、儿科肾病诊断、化疗中肾功能监测等。
同样上述的指标也不能孤立看待,需要结合多个指标,患者病情病史,必要时还要进行泌尿系彩超、肾动脉彩超检查才能做出有意义的诊断。
肿瘤标志物是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质,通过人体的血液、体液、肿瘤组织或细胞可以检测到。
1、 癌胚抗原(CEA)
在正常成人的血液中CEA很难测出。CEA是一种重要的肿瘤相关抗原,56-80%的肺癌患者CEA阳性。CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访,对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察,能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高,可达80%以上,往往早于影像学检查。
CEA正常参考值:0~5 ng/ml
2、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)
CYFRA 21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物,尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿)的鉴别特异性比较好。
CYFRA 21-1正常参考值:0.10~4 ng/ml
3、小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶,NSE)
NSE被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物,60-80%的小细胞肺癌患者NSE高于正常参考值。在缓解期,80-96%的患者NSE含量正常,如NSE高于正常参考值,提示复发。
小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内,由于肿瘤细胞的分解,NSE呈一过性升高。因此,NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物,并能提供有价值的预后信息。
NSE正常参考值:0~16 ng/ml
4、鳞状细胞癌抗原(SCC)
鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。肺鳞癌阳性率为46.5%,其水平与肿瘤的进展程度相关,它配合CA125、CYFRA21-1和CEA联合检测可提高肺癌患者诊断的灵敏性。
SCC正常参考值:< 1.5 mg/L
肿瘤标志物超标就是癌症,正常就不是癌症吗?
并非每位癌症患者肿瘤标志物都超标,肿瘤标志物正常者还应结合影像学、病理学检查排除癌症可能性。
对于单项标志物轻度升高者,可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽量复查全部的相关标志物,一旦体内有恶性肿瘤存在,可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则参考意义不大。
有以下几类情况要特别重视:
一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限;
二是反复检查,数值动态持续升高;
三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物升高。
如何利用肿瘤标志物监测病情?
肿瘤标志物并非唯一的病情监测指标,应当结合影像学检查、患者症状综合判断。临床上一般会以初次治疗达到疗效后的标志物水平作为其特定的“个体参考值”,根据其动态变化情况来判断疗效。
如果下降到参考值范围内或下降95%以上,提示治疗有效;如果下降但仍持续在参考值以上,提示有肿瘤残留和(或)转移;下降到参考值内一段时间后重新升高,则提示复发或转移。
此外,肿瘤标志物长期随访监测应尽量选同一家医院,因为目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善,不同医院的检测结果往往缺乏可比性。
血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物是肺癌患者常规的检查项目,能反应患者的身体状态和病情,对于这些检查的结果既要重视,但也不能因某几项指标的异常就惴惴不安,这些检查的结果需要专业人士结合患者的病情、病史综合判断才有意义。
如果有检查报告解读方面的疑惑,欢迎入群交流。私信我们,回复“入群”,与肺癌患者/患者家属/专业医学顾问交流,或咨询临床入组相关信息。
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