硬不起怎么治疗吃什么药

Posted 2024-04-02 健康

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近年来，全球范围内勃起功能障碍(ED)的发病率呈逐年上升趋势，据统计，目前全球约20%的成年男性患有ED。正常勃起需要神经、心血管、内分泌系统及心理因素的相互协同，其中任一因素异常均可能会造成ED，而不同年龄段的ED患者，发生的原因也不一样。

一般来说，青年发生ED的原因多数是心理性因素导致，如生活、工作压力过大，夫妻之间感情不和，特别是后者，对男性影响巨大；还有一些精神类疾病、心理性疾病如抑郁症等会导致男性患者情绪低落，对夫妻生活提不起兴趣，导致心理性ED。

而中老年发生ED的原因多数是器质性因素导致，随着年龄的增长，除了身体机能正常衰退之外，还跟外周及中枢神经损伤、许多慢性疾病有关，例如常见的高血脂、高血压、二型糖尿病、心脑血管疾病、内分泌疾病等许多生理或病理的情况都能对正常的功能产生影响。

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总结：青年、中老年ED的发病特点，前者心理因素为主，后者多为器质性因素。

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目前，ED的治疗方式主要分为两种：非侵入性疗法与侵入性疗法。

1.硬不起非侵入性疗法：

该治疗方式主要是药物治疗，而用于临床一线治疗，最具有代表性的药物为五型磷酸二酯酶抑制剂（下称PDE5-i），主要药物有：阿伐那非、西地那非、他达拉非和伐地那非。

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2.硬不起侵入性疗法：

该治疗方式一般在临床上用于二线治疗，包括尿道内前列腺素E1微球注入、海绵体内注射血管活性药物、植入真空负压吸引装置和假体植入术等，这些侵入性疗法大部分会给患者带来诸多不良反应跟痛苦。

因此PDE5-i在临床上常作为治疗ED的首选方案，其治疗ED方面的疗效与安全性更高。

不同年龄患者如果ED不治疗，均有可能从轻度发展为重度ED，而治疗的相同点则是使用一线口服PDE5-i药物，这类药物被广泛用于不同年龄、不同地区、不同病因、不同程度以及伴随不同慢性疾病(如心血管疾病、肾病、高血压、高血脂、糖尿病等)的ED患者。

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不同之处是青年ED患者一般是采用药物+心理治疗，有治愈机会；而中老年则以药物治疗为主，同时需要考虑慢性病治疗。硬不起怎么治疗吃什么药。

青年ED患者药物的选择限制不大，但中老年ED患者合并慢病建议选择半衰期短、代谢快、副作用低的药物。

阿伐那非、西地那非、他达拉非和伐地那非这4种PDE5-i均有类似的疗效，但药物半衰期、副作用与起效时间等还是有所区别。

从药物半衰期来看：西地那非和伐地那非拥有相同的半衰期，均为4小时；而他达拉非的半衰期最长达17.5小时；阿伐那非的半衰期最短只有3小时，因此代谢最快，药物在体内蓄积时间短，对中老年人及有慢性疾病在服用多种治疗药物的人来说相对更友好，避免药物长时间在体内加重肝脏的负担。

从副作用发生来看：4种药物均有相同的副作用是面部潮红、头痛、鼻塞、眩晕，但发生率均不一样，从下面的表格可以看到阿伐那非的副作用发生率最低。像西地那非还可能发生独有的视觉异常（蓝视）；长效他达拉非可能发生肌痛、背痛；伐地那非感冒样症状的鼻塞则高达10%。因此从副作用发生上来看，无论是青年还是中老年，担心药物所带来副作用影响的话，建议可选择阿伐那非。

从药物起效时间来看：阿伐那非起效为15分钟，伐地那非起效为25-60分钟，西地那非起效为60分钟，他达拉非起效为120分钟；在这点上，不同年龄段的ED患者如果不愿意等待太长的药物起效时间则可以选择阿伐那非，阿伐那非的服用方法为每次100mg，提前15分钟服用，并配合亲密行为动作让药物起效；如果想要比较不受约束的话可以选择长效的他达拉非，提前2小时，服用20mg。

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总结：不同年龄的ED患者，临床上对ED的治疗方案有异同，青年患者一般是采用药物加心理上的疏导，而中老年则以药物治疗为主，不过无论如何，两者都需要改变不良生活习惯，并在专业医生指导下正确服用药物。

参考资料：

邢健生. 阴茎勃起功能障碍的治疗进展[J]. 中国男科学杂志,2017,31(4):69-72. DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2017.04.018.

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